La Hemoglobina Glucosilada
A1c (HbA1c)
Una herramienta de detección confiable
El objetivo principal en el tratamiento de la diabetes, consiste, en
lograr un riguroso control glucémico. Cuando ésta alteración no se controla,
con el tiempo, constituye una de las principales responsables de las
complicaciones más graves que sufren las personas con diabetes. En este
sentido, los niveles de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) representa hasta el
momento la mejor prueba de laboratorio que determina si la diabetes se tiene
bajo control. Mantener la HbA1c, por debajo del 7%, representa actualmente, uno
de los principales objetivos de lograr y sostener por toda persona con
diabetes.
¿Qué es la hemoglobina glucosilada A1c?
La hemoglobina es una proteína que se encuentra
en los glóbulos rojos de la sangre (eritrocitos) y sirve para aprovisionar de
oxígeno al resto de nuestras células y tejidos.
Esta proteína se une a la glucosa circulante por
el torrente sanguíneo. El porcentaje de proteína unida a la glucosa es lo que
se denomina hemoglobina glucosilada (HbA1). Cuanto mayor es la cantidad de
glucosa en sangre, más se une a las proteínas y su porcentaje de unión indica
cual ha sido la cantidad media o promedio de glucosa circulante durante el
tiempo de vida de la hemoglobina.
La prueba de
HbA1c mide la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos. El resultado
es expresado en porcentaje (%) e indica el promedio de glucemias mantenido
durante el trimestre anterior a la prueba.
El porcentaje de glicosilación es proporcional al
tiempo y a la concentración de glucosa; en otras palabras, los glóbulos
sanguíneos más viejos tendrán un mayor porcentaje de hemoglobina glucosilada y
aquellas personas mal controlados con períodos de altas concentraciones de
glucosa sanguínea tendrán un mayor porcentaje en su resultado. Por el
contrario, aquellas personas que han mantenido un buen control metabólico,
vigilado y controlado tendrán un porcentaje de hemoglobina glucosilada en
valores más cerca a los normales
Niveles de hemoglobina glucosilada:
- Los valores normales de HbA1c varían de 4% a 6%
- El nivel deseado en una persona que recibe tratamiento para la diabetes es inferior al 7%
¿Cuál es su importancia en la diabetes?
La más importante es lograr mantener un estricto
control de la glucemia con varias alternativas medicamentosas, fijando como
meta mantener un nivel de HbA1c en promedio (7%) reduce significativamente
(50%) la posibilidad de desarrollar complicaciones crónicas de la diabetes,
tales como las afecciones en los ojos, riñones y en los nervios.
¿Cómo se mide?
La prueba se determina en sangre y tiene la
ventaja de que la muestra se puede extraer en cualquier momento, ya que su
resultado no resulta afectado por variaciones a corto plazo (p. Ej., ingesta de
alimento, ejercicio, estrés, etc.)
¿Con qué frecuencia se debe realizar?
Por norma, se recomienda realizarla al menos dos
veces al año y más frecuentemente (cada dos o tres meses) si no se tienen bajo
control los niveles de glucemia o también cuando se realizan cambios en el
tratamiento o cuando es menester un estricto control, por ejemplo una mujer con
diabetes durante su embarazo.
¿La hemoglobina glucosilada remplaza el auto monitoreo
diario de la glucemia capilar?
La prueba de
hemoglobina glucosilada es muy importante, sin embargo no puede sustituir al
monitoreo de glucemias, ya que ésta no puede medir su control diario y por lo
tanto no le permite ajustar sus dosis de medicamentos orales.
¿Qué otros parámetros permite valorar la hemoglobina
glucosilada A1c?
Valora el
éxito del tratamiento antidiabético; permite comparar y comprobar la eficacia
de los nuevos tratamientos; nos posibilita determinar la duración de la
hiperglucemia y a su vez individualizar los regímenes del control
antidiabético.
¿Qué hacer si mi hemoglobina glucosilada se encuentra
elevada?
Hay
que consultar con su médico, hablar tranquilamente acerca de los factores que
pueden estar influyendo tales como llevar un plan de alimentación muy
deficiente, no estar realizando una actividad física en forma constante, hay
descuido en la dosis de los medicamentos, está pasando por una situación
estresante, hay infecciones, ha descuidado el autocontrol glucémico o también
el descontrol es el resultado de la falta de ajustes con los medicamentos.
No postergue la cita
con su médico, juntos establecen un programa de tratamiento y fijan sus metas
individualizadas de control.
